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Artificial AnalysisN° 1 sur Speech Agent Arena

Vérification d'éligibilité à l'assurance par IA qui note les garanties dès l'admission.

Appelez les assureurs avant chaque rendez-vous, posez vos questions de couverture et enregistrez les garanties au dossier.

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Ayez les garanties au dossier avant l'arrivée du patient

Les garanties sont enregistrées avant chaque rendez-vous, et l'agent ne note que ce que dit l'assureur.

L'agent charge les rendez-vous du lendemain, compose le numéro de la ligne professionnels, se présente comme l'assistant IA de votre cabinet et donne le numéro d'adhérent du dossier.

Éligibilité à l'assurance par téléphone, pour ce qu'un portail ne dit pas

Qu'est-ce que la vérification d'éligibilité à l'assurance ?

La vérification d'éligibilité à l'assurance consiste à confirmer auprès de l'assureur, avant une visite, que la formule du patient est active et ce que la visite lui coûtera. Cet agent le fait par téléphone, en appelant la ligne prestataires comme assistant IA de votre cabinet et en posant vos questions à voix haute.

  • Lister les visites de demain
  • Lire la formule et le numéro d'adhérent
  • Enregistrer les garanties
  • Transférer à l'équipe facturation

Pourquoi appeler si l'on a un logiciel de vérification d'éligibilité ?

La vérification d'éligibilité à l'assurance maladie commence en général par un simple contrôle électronique. Les détails peuvent encore exiger une personne sur la ligne prestataires, comme la quote-part du spécialiste, la franchise restante ou l'accord préalable d'une IRM du genou, et cette attente retombe sur la facturation.

Pour confirmer : actif, reste à charge de 40 $, 300 $ de franchise restante, et pas d'accord préalable. C'est bien ça ?

C'est exact.

save_benefitsAdhérent 4471 : actif, 40 $, reste 300 $

Comment fonctionne la vérification automatisée par téléphone ?

L'agent charge la liste des visites de demain, récupère chaque formule et numéro d'adhérent, et appelle l'assureur. Il demande si la formule est active, la quote-part de la visite, la franchise restante et si un accord préalable est nécessaire, relit les chiffres et les enregistre une fois que le conseiller est d'accord.

Garanties enregistrées

L'agent a-t-il enregistré le statut du contrat, le reste à charge et la franchise confirmés par l'assureur avant la fin de l'appel ?

Est-ce une API de vérification d'éligibilité en temps réel ?

Non. C'est un agent téléphonique, sans réponse instantanée. Il ne décide non plus de rien sur les garanties. Quand un conseiller demande une personne ou un numéro d'autorisation, ou que l'attente s'allonge, il transfère à la facturation avec le numéro d'adhérent. Les appels sortants visent des numéros américains uniquement.

  • Lister les visites de demain
  • Lire la formule et le numéro d'adhérent
  • Enregistrer les garanties
  • Transférer à l'équipe facturation

La matinée de votre équipe de facturation, avant l'arrivée du premier patient

Les services de vérification d'éligibilité en santé signifient en général une équipe externe qui travaille votre liste. Ici, l'agent prend les appels et l'attente, et vos facturiers gardent les visites qui exigent une décision humaine.

Les garanties sont au dossier la veille

Statut de la formule, quote-part et franchise restante sont enregistrés dans le dossier du patient avant 8 h 30, pour que l'accueil puisse annoncer ce que l'assureur a confirmé.

Chaque chiffre a été relu

Le conseiller entend la quote-part de 40 $ et les 300 $ restants avant tout enregistrement. Un chiffre mal entendu est rattrapé tant que l'assureur est en ligne.

Les accords préalables ressortent tôt

Quand un assureur dit qu'une IRM exige une autorisation, le dossier reçoit ce signalement et la référence de l'appel avant la visite, ce qui laisse au personnel le temps d'agir.

Les assureurs savent qui appelle

Sa phrase d'ouverture dit qu'il est un assistant IA qui appelle pour votre cabinet, et il le répète si on le lui demande.

Les longues attentes ont une limite que vous fixez

Vous choisissez combien de temps l'agent patiente. L'attente est facturée au même tarif à la minute, et une attente trop longue passe à la facturation.

Il ne tranche jamais sur les garanties

L'agent n'interprète pas une garantie, ne promet rien à l'assureur et ne fournit aucun numéro d'autorisation. Il note ce que le conseiller a dit, et vos facturiers jugent ce que cela signifie.

Suivre le rythme d'un conseiller sur la ligne prestataires

Les conseillers prestataires prennent ces appels toute la journée et vont vite. Numéros d'adhérent et montants arrivent d'un seul souffle, et l'appel ne marche que s'ils sont bien notés.

  • $0.03par minute
  • N° 1sur Speech Agent Arena et EVA-Bench
  • 24 h/24, 7 j/7répond à chaque appel, à toute heure

Sait quand le conseiller a fini

Les conseillers se taisent le temps qu'un écran charge, puis répondent à deux questions à la fois. L'agent attend pendant le silence et ne recommence pas la question.

Vos questions, votre LLM

Choisissez le LLM et donnez-lui quatre outils, pour la liste des visites, la formule et le numéro d'adhérent, l'enregistrement des garanties et le transfert à la facturation.

Clair sur les numéros d'adhérent

Choisissez dans la bibliothèque une voix qui lit nettement les numéros et les dates de naissance, pour que le conseiller n'ait pas à les demander deux fois.

Agent téléphonique, personnel au téléphone ou contrôle électronique

La plupart des cabinets font déjà un contrôle électronique. La vraie question est de savoir qui appelle quand le résultat est mince, et le logiciel prend la première ligne.

Agent CartesiaPersonnel de facturation au téléphonePortail ou contrôle électronique
Rapidité sur une simple vérification activeQuelques minutes par appel, plus l'attenteQuelques minutes par appel, plus l'attenteEn général quelques secondes
Vos propres questions de garantiesPosées dans votre ordre à chaque appelOui, et le personnel peut improviser des relancesLimité à ce que renvoie l'assureur
Temps d'attenteL'agent patiente, jusqu'à votre limiteUn facturier attend au lieu de traiter les demandesAucun
Trace de ce qui a été ditEnregistrement, transcription et référence d'appelEn général une note au dossierEn général une réponse sauvegardée
Un conseiller demande une personneTransfère à la facturation avec le numéro d'adhérentC'est déjà une personneSans objet
Mode de paiement0,03 $ par minute, attente incluse, plus LLM et téléphonieHeures de personnelEn général un abonnement ou des frais par vérification

Voyez quels appels ont mis les garanties au dossier

Chaque appel est enregistré et transcrit. Voyez quels appels ont enregistré les garanties au dossier, lesquels ont signalé un accord préalable et lesquels demandent un nouvel appel.

Lancez un agent IA de vérification d'éligibilité en 3 étapes

Commencer à développer

  1. Clonez la vérification d'éligibilité

    Importez l'agent dans votre compte, remplacez les questions standard de votre cabinet et fixez votre limite d'attente.

  2. Connectez votre liste de visites et le dossier

    Reliez la liste des visites, l'assurance du patient et l'enregistrement des garanties à votre système via des outils que vous configurez, puis fixez le numéro de transfert vers la facturation.

  3. Jouez l'assureur lors d'un appel test

    Demandez à un facturier de répondre en conseiller et de donner une quote-part de 40 $ et un accord préalable requis. Vérifiez la relecture et l'enregistrement avant de passer en ligne.

Sécurité de niveau entreprise

  • Badge Conforme à HIPAA

    Conforme à HIPAA

  • Badge SOC 2 Type 2

    SOC 2 Type 2

  • Badge RGPD (GDPR)

    RGPD (GDPR)

Questions fréquentes sur Vérification d'éligibilité

Qu'est-ce que la vérification d'éligibilité à l'assurance ?

La vérification d'éligibilité à l'assurance consiste à vérifier la couverture d'un patient auprès de l'assureur avant un rendez-vous. Cet agent IA le fait par téléphone. Il appelle la ligne professionnels de l'assureur, se présente comme un assistant IA, pose vos questions de couverture habituelles et enregistre les réponses dans le dossier du patient.

Est-ce une vérification d'assurance automatisée ?

Oui, par téléphone. L'agent charge les rendez-vous du lendemain, appelle chaque assureur et demande si le contrat est actif, le reste à charge de la consultation, la franchise restante et si une autorisation préalable est nécessaire. Il relit chaque réponse à l'assureur avant de l'enregistrer.

L'agent signale-t-il les rendez-vous qui exigent une autorisation préalable ?

Oui. Quand l'assureur indique qu'un acte nécessite une autorisation préalable, l'agent l'enregistre au dossier avec la référence d'appel de l'assureur avant le rendez-vous.

Le temps d'attente d'un appel de vérification d'éligibilité par IA est-il facturé ?

Oui. Le temps d'attente est facturé au même tarif par minute, et vous fixez combien de temps l'agent reste en attente.

Que dit un agent IA de vérification d'éligibilité quand l'assureur demande qui il est ?

Sa première phrase indique qu'il est un assistant IA qui appelle pour votre cabinet, et il dit la même chose quand on le lui demande.

Qui est responsable des données qu'écrit un agent IA de vérification d'éligibilité ?

Votre cabinet est propriétaire du dossier, et l'agent n'enregistre que ce que dit l'assureur. Cartesia est conforme à la HIPAA, certifié SOC 2 Type II, et signe des accords de partenaire commercial (BAA) avec ses clients du secteur de la santé. Voir l'IA conversationnelle dans la santé.

L'agent peut-il transférer l'assureur à notre personnel de facturation ?

Oui. Quand l'assureur demande une personne ou un numéro d'autorisation que l'agent n'a pas, ou que l'attente se prolonge, l'agent transfère au personnel de facturation et donne le numéro d'adhérent.

Peut-il servir de logiciel de vérification d'éligibilité pour l'assurance dentaire ?

Oui, par téléphone. L'agent appelle les lignes de prestataires que vous lui donnez et pose les questions que vous écrivez, un cabinet dentaire peut donc y mettre sa propre liste. Il relit chaque réponse et n'enregistre que ce que dit l'assureur. Il ne décide de rien sur les garanties, et ce n'est ni un portail ni une vérification électronique instantanée.

Combien coûte la vérification d'éligibilité à l'assurance par IA ?

Le temps d'attente compte comme du temps d'appel, un assureur à longue file coûte donc plus par adhérent qu'un assureur rapide. L'agent coûte 0,03 $ par minute d'appel. L'utilisation du LLM est facturée à part. Un numéro de téléphone Cartesia ajoute 0,014 $ par minute, ou rien si vous utilisez votre propre compte Twilio ou trunk SIP. L'offre gratuite inclut 1 $ d'appels d'agent par mois, pour tester l'agent avant de payer. Voir les tarifs.

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